2.2 Система медико-социального обслуживания пожилых людей

С возрастом потребность в медицинской помощи увеличивается. В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, растет число лиц, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи кардиологов, невропатологов, геронтологов, гериатров. Определить степень участия в трудовой деятельности вышедшего на пенсию человека, помочь ему адаптироваться к новым условиям, содействовать формированию адекватного образа жизни - это задачи медико-социального специалиста.

Соцработник должен знать:

- основы психологии личности и социально-психологические аспекты помощи лицам пожилого возраста;

- основы российского законодательства о льготах и преимуществах, установленных для граждан пожилого возраста.

Социальный работник обязан четко и неуклонно выполнять требования федерального и регионального законодательства, нести ответственность в соответствии с трудовым законодательством РФ за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, ведущее к ущемлению прав и законных интересов граждан; за разглашение конфиденциальных сведений, ставших ему известными в связи с исполнением служебных обязанностей.

Основные принципы социального обслуживания граждан сформулированы в Федеральном Законе "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" (17 мая 1995 г.).

Настоящий закон регулирует отношения в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста, устанавливает экономические, социальные и правовые гарантии, исходя из необходимости утверждения принципов человеколюбия и милосердия в обществе.

Основные принципы деятельности в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста изложены в ст. 3 Закона: соблюдение прав человека и гражданина; предоставление государственных гарантий в сфере социального обслуживания; обеспечение равных возможностей в получении услуг и их доступности; ориентации социального обслуживания на индивидуальные потребности и др.

Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг (уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, помогать в организации досуга) (ст. 1. Закона).

Социальные службы должны заботиться о физическом здоровье пожилых людей, призывать их (и способствовать созданию условий) заниматься спортом. Практика показывает, что благоприятно сказывается на здоровье пожилых людей участие в соревнованиях, марафонских забегах, лыжных гонках и т.д.

Однако больному человеку, естественно, не марафонов. По данным специальных исследований, проведенных Институтом геронтологии АМН, 25-30% стариков прикованы к постели). Старение и, связанные с ним, ухудшение здоровья, болезни предопределяют необходимость оказания постоянной медицинской помощи, обслуживания на дому, помещения престарелых или больных в дома или больницы специализированного профиля.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности, имеют право на социальное обслуживание.

В ст.16 настоящего закона содержатся формы социального обслуживания, они включают:

1. Социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание).

2. Полустационарное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания.

3. Стационарное обслуживание (дома-интернаты, пансионаты и др.).

4. Срочное социальное обслуживание.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 23.04.1997 г. № 480 "Об утверждении Положения о министерстве труда и социального развития РФ" Минтруд России организует совместно с федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов РФ создание и развитие сети комплексных и специализированных государственных, муниципальных, частных и иных социальных служб, в т.ч. полустационарных, стационарных и других учреждений социального обслуживания населения.

Стационарное обслуживание и социальные услуги гражданам пожилого возраста и инвалидам предоставляются на условиях и в порядке, установленных ФЗ от 10.12.95 г. № 195-ФЗ "Об основах социального обслуживания населения в РФ" и ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов".

В домах-интернатах общего типа, психоневрологических интернатах, реабилитационных центрах, домах милосердия, геронтологических центрах социальные услуги предоставляются гражданам, нуждающимся в постоянном постороннем уходе, обеспечиваются условия жизнедеятельности, проводятся мероприятия медицинского, социального, психологического характера.

Полустационарное и нестационарное обслуживание характеризуется многообразием форм и видов обслуживания (дома ночного пребывания, комплексные центры, центры или отделения дневного и временного пребывания и другие). Основной их задачей является индивидуализация предоставляемого комплекса услуг с учетом потребностей в них клиентов социального обслуживания.

В центре срочного социального обслуживания осуществляется неотложная помощь разового характера, например - экстренная медико-психологическая помощь.

В Омской области действует множество учреждений, чья деятельность направлена на такую категорию клиентов, как престарелые. Имеет Геронтологический Центр - это социально-медицинское учреждение, которое осуществляет мероприятия не только медицинского и социального характера, но и проводит научно-практическую и организационно-методическую работу в областях геронтологии и гериатрии. В МУ Центра социального обслуживания пенсионеров "Надежда" работает медико-реабилитационное отделение, дают консультации медики и психологи. Существуют комплексные центры социальной помощи и обслуживания ("Пенаты" Центрального АО), дома-интернаты для престарелых и инвалидов, пансионаты для ветеранов войны и труда.

Конечно же, пожилые люди хотят жить в своем доме, в привычной обстановке. Расширяющаяся помощь на дому позволяет пожилым людям жить дольше в собственном доме, отодвигает сроки их переселения в дома для престарелых. Надомные услуги, гарантированные государством (в ст. 18 Закона № 122-ФЗ) в нашей стране становятся все более разнообразными.

В отношении нуждающихся в надомных социальных услугах граждан, страдающих психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной формы), тяжелыми заболеваниями в поздних стадиях, осуществляется социально-медицинское обслуживание на дому.

Социально-медицинское обслуживание предоставляется специализированными отделениями при муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты населения. Отделения осуществляют свою деятельность в соответствии с федеральными законами и иными нормативными актами муниципального образования.

Основные направления деятельности отделения:

1. Оказание гражданам квалифицированного общего ухода, доврачебной медицинской помощи на дому.

2. Наблюдение за состоянием здоровья обслуживаемых граждан и проведение мероприятий, направленных на профилактику обострений у них хронических заболеваний.

3. Оказывает услуги: экстренную доврачебную помощь, вызов врача на дом; сопровождение обслуживаемых граждан в учреждение органов здравоохранения и посещение их в этих учреждениях в случае госпитализации; проведение медицинских процедур (измерение температуры, артериального давления, наложение компрессов, осуществление перевязок, обработка пролежней, раневых поверхностей, выполнение очистительных клизм); осуществление подкожных и внутримышечных введений лекарственных препаратов в соответствии с назначением лечащего врача; оказание санитарно-гигиенической помощи; забор материалов для проведения лабораторных исследований и другие услуги.

В своей работе социальный работник руководствуется действующим законодательством РФ, Положением об отделении социального обслуживания, должностными инструкциями.

Постановлением Правительства РФ от 17.03.2003 г. № 158 предусматривается оказание пенсионным Фондом России адресной медицинской помощи неработающим пенсионерам, получающим трудовую пенсию по старости. Согласно этому постановлению ПФР взял на себя роль страхователя: обязательным условием является стандарт лечебных услуг - ПФР платит за каждого пожилого россиянина 525 руб. в год, не менее этой суммы должно вносить на медицинское обслуживание неработающих пенсионеров и региональные администрации. Благодаря этой программе можно будет наладить строгий учет оказанных старикам услуг, рассчитать "стоимость" каждого заболевания и не только навести порядок в медицинском страховании пожилых людей, сделать пенсионеров выгодными для государства больными, но и пополнить бюджет пенсионера.

Социологические исследования в нашей стране показали, что основными направлениями обеспечения благосостояния престарелых являются: совершенствование пенсионного обеспечения, развитие услуг по уходу за ними на дому, увеличение числа домов для престарелых и улучшение условий проживания в них.