Тенденции смертности в Европе и в России.

Исторические типы смертности: экзогенные (т.е. внешние по отношению к организму воздействия природной и социальной среды) и эндогенные (связанные с естественным процессом развития и старения организма) и квазиэндогенные (смертность под действием накопленных внешних воздействий).

На мировом уровне в современном обществе смертность отступила к старшим возрастам; к экзогенным (внешним) причинам смерти добавились эндогенные и квазиэндогенные. Во всех странах на первом месте среди причин — сердечно-сосудистые заболевания (вместе с онкологией 70%); после следуют болезни органов дыхания, сахарный диабет, несчастные случаи (травматизм, убийства, суицид); в мире существует

значительный разрыв между мужской и женской смертностью (у мужчин на 27,9 больше, чем у женщин (в 1,27 раз))

В настоящее время самый низкий общий показатель смертности в ОАЭ, Катаре, Кувейте (~2‰ в год), где чрезвычайно молодое население и высокий уровень здравоохранения,

Самый большой показатель (более 25‰ в год) — в Свазиленде, Ботсване, Лесото (т.е. странах, пораженных эпидемией ВИЧ).

Тенденции смертности в России.

Демографический переход в России начался значительно позже, чем в большинстве стран Европы и США. Первый его этап закончился лишь в конце 19 в., хотя случаи массового голода в результате социальных катастроф наблюдались и в 1920-е гг., и в 1933 г., и в 1947 г. Второй этап перехода завершился, в основном, к середине 1960-х гг., но проблемы характерные для третьего этапа в России решены далеко не полностью. Снижение ожидаемой продолжительности жизни в России в период 1965–1994 гг. есть результат роста смертности взрослых и очень медленного снижения смертности детей. Многие факты дают основание предполагать, что смертность в России после снижения и роста практически вернулась на траекторию, которая наблюдалась в 1964–1980 гг. Таким образом, снижение смертности в 1994–1998 гг. еще не означает перелома общей негативной тенденции. Главная проблема современной российской смертности — это смертность мужчин рабочих возрастов. Если в 1994 г. продолжительность жизни мужчин в России была на 14,6 лет меньше, чем в развитых странах, то женщин на 7,5 лет. Основа этого отставания, прежде всего — более высокая смертность от болезней системы кровообращения в молодых возрастах. Иными словами, в России так и не начался третий этап демографического перехода.

В 1999 г. ожидаемая продолжительность жизни вновь сократилась, составив 59,9 лет для мужчин и 72,4 лет для женщин. В то же время основания для оптимизма все же есть. Сегодня проблемы смертности обсуждаются весьма широко. Отсюда появляется надежда, что российское общество сумеет переломить сложившуюся ситуацию и начать сближение России с развитыми странами мира и в сфере продолжительности жизни.

Сходные проблемы характерны для большинства бывших европейских республик СССР и посткоммунистических стран Центральной и Восточной Европы. Будущая динамика смертности в странах, проходящих четвертую фазу демографического перехода, выглядит гораздо оптимистичнее.

Современные особенности структуры причин смертности в России

Вплоть до 1993 г. уровень продолжительности жизни оставался выше, чем в 1980 г. В 1993 г. годовое число умерших в России увеличилось по сравнению с 1992 г. на 18%, продолжительность жизни мужчин снизилась на 3,1 и женщин — на 1,9 года. В 1994 г. рост смертности замедлился, а в 1995–1997 гг. произошло существенное увеличение продолжительности жизни. Быстрый рост продолжительности жизни в 1985–1987 гг., главным образом в результате жестких антиалкогольных мер, оказался недолговременным т.к. в образе жизни населения ничего не изменилось, и резкий рост смертности 1991–1994 гг. есть в значительной мере следствие антиалкогольной кампании.

В условиях кризиса 90х произошло дальнейшее ухудшение работы государственной системы здравоохранения. Об этом свидетельствует заметный рост смертности от хронических заболеваний, имеющих небольшой вес в общем числе случаев смерти: эпилепсия, сахарный диабет, язва желудка, цирроз печени, болезни поджелудочной железы. Этот рост можно объяснить только повышением смертности хронических больных, чья жизнь непосредственно зависит от работы системы здравоохранения и обеспеченности медикаментами.

За период с 1994 г. по 1997 г. продолжительность жизни мужчин увеличилась на 3,1 лет, а женщин — на 1,7 лет. Темп изменения показателей, сравнимый с периодом антиалкогольной кампании. Снизилась смертность от всех основных групп причин. Примерно, на 75% рост продолжительности жизни связан со снижением смертности от несчастных случаев и болезней системы кровообращения. Анализ динамики смертности в разных возрастных группах показывает, что уровень смертности пожилых, несколько повысившись в 1991–1994 гг., остается практически столь же высоким. Достаточно плавно на протяжении последних 20 лет снижается смертность детей. После периода 1991–1994 гг. была дезадаптации населения

в условиях перехода к рыночной экономике, то теперь можно говорить о постепенной его адаптации. Региональные особенности: Уровень смертности в России растет по мере движения с юго-запада на северо-восток страны. Такой характер дифференциации существует уже несколько десятилетий и, в целом, сохраняется до настоящего времени. Различия есть следствие взаимодействия социально-экономических, экологических и природно-климатических факторов, поэтому не удается найти главную причину межрегиональных различий смертности.