Младенческая смертность

Показатель младенческой смертности рассматривается как оперативный критерий оценки санитарного благополучия населения, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности и качества работы акушерской и педиатрической службы.

Регистрация умерших осуществляется на основании врачебного свидетельства о смерти и свидетельства о перинатальной смерти.

В настоящее время младенческая смертность в Россиив 1,5-2 раза выше, чем в ряде экономически развитых стран и составляет около 10-11 на 1000 родившихся.

Первый год жизни ребенка отличается резкими изменениями в различные его периоды. Смертность максимальна в первые сутки после рождения, и имеет тенденцию к снижению в первую неделю жизни.

И еще более снижается к первому месяцу, полугодию, году жизни. Для опенки уровня младенческой смертности в различные периоды жизни ребенка рассчитывают такие показатели как: 1) ранняя неонатальная; 2) поздняя неонатальная; 3) неонатальная смертность; 4) постнеонатальная смертность.

Перинатальным периодом считается промежуток времени, начиная с 28 недель беременности и кончая 7-м днем жизни. В свою очередь он подразделяется на антенатальный - внутриутробный (до родов), интранатальный - в период родов и постнатальный - на первой неделе жизни. Очень часто причиной антенатальной смерти плода служат поздние токсикозы у беременных, преждевременная отслойка плаценты, болезни матери (грипп, инфекционный гепатит, сердечно-сосудистые заболевания и др.), болезни плода (внутриутробная пневмония, врожденные пороки развития, гемолитическая болезнь, хламидиоз и др.).

Причинами интранатальной гибели плода могут быть: патология плаценты, пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, аномалии предлежания плода и др.

Причины смерти в постнатальный период, наряду с перечисленными выше, могут быть связаны с экзогенными болезнями (пневмония, сепсис, травмы и др.). Основными причинами младенческой смертности являются болезни перинатального периода (гипоксия, асфиксия, родовые травмы, внутриутробные инфекции) и врожденные аномалии развития. Высокий уровень младенческойсмертности во многом обуславливается осложненными и преждевременными родами.

Методика расчета показателей младенческой смертности:

1-й способ (применяется при стабильном уровне рождаемости):

Число детей, умерших на 1-м году жизни в течение года

Младенческая ₌ . х 1000

смертность Число родившихся живыми в данном году

2-й способ (применяется при резких колебаниях коэффициентов рождаемости; в данном случае используют постоянные коэффициенты 1/3, 2/3:

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни

Младенческая ₌ х 1000

смертность 1/3 родившихся живыми ₊ 2/3 родившихся живыми

в данном году в предыдущем году

3-й способ (самый точный, учитывает конкретные условия):

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни

Младенческая ₌ . х 1000

смертность х₁ • число родившихся х₂ • число родившихся

живыми в данном + живыми в предыдущем

календарном году году

где x₁ - % детей, родившихся и умерших в данном году, от всех умерших детей в данном году; х₂ - % детей, умерших в данном году, но родившихся в предыдущем году, от всех умерших детей вданном году.

Критерии оценки общего коэффициента младенческой смертности: низкий - до 10,0‰, средний - 10,1 - 19,9‰, высокий – 20 ‰ и более. В УР в 2006 г. уровень младенческой смертности составил – 10,8‰, в РФ – 11,0‰.

Число родившихся мертвыми за год (или число умерших до родов после 28 недель беременности)

Антенатальная смертность ₌. х 1000

Общее число родившихся живыми и мертвыми

Число умерших в родах за год

Интранатальная смертность ₌. х1000

Число родившихся живыми и мертвыми

Число родившихся ₊ число умерших в мертвыми первые 168 ч жизни

Перинатальная ₌ . х 1000

смертность Число родившихся живыми и мертвыми

В Удмуртской Республике в 2006 году перинатальная смертность составила 11,1 ‰, в России в 2005 году 10,2‰.

Антенатальная и интранатальная смертность в сумме дают мертворождаемость.

Родились мертвыми в течение года

Мертворождаемость = —————————————————— х 1000

Родились живыми и мертвыми

В целях сопоставимости показателей перинатальной смертности в России с аналогичными показателями в других странах в отраслевую статистику в соответствии с рекомендациями ВОЗ включаются все случаи смерти плода и новорожденною с массой тела 500 г и более, длиной тела 25 см и более и сроком беременности 22 недели и более (отечественная статистика учитывала все случаи смерти плода с массой тела 1000 г и более, длиной тела 35 см и более, сроком беременности 28 недель и более).

Число умерших на 1-м месяце (до 28 дней) жизни в данном году

Неонатальная смертность ₌ х 1000

Число родившихся живыми в данном году

В УР в 2006 г. данный показатель – 7,3‰.

Число умерших на первой неделе жизни (168 ч) в данном году

Ранняя неонатальная ₌ х 1000

смертность Число родившихся

(постнатальная) живыми в течение года

(В УР данный показатель в 2006 г. – 4,7‰).

Постнеонатальная (смертность детей в возрасте от 29 дней до 1 года).

Число детей, умерших в период с 29 дня до I года жизни

Постнеонатальная ₌. х1000

смертность Число детей, число детей,

родившихся - умерших в первые живыми 4 недели жизни

(В УР данный показатель в 2006 г. – 2,6‰).

Число детей в возрасте от 0

до 15 лет, умерших

Смертность детей в течение года

в возрасте от 1 года ₌ . х 1000

до 15 лет Среднегодовая численность

детей в возрасте от 15 лет

Указом президента Российской Федерации «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации» (Москва, Кремль, 28 июня 2007 года № 825) , определены показатели:

Смертность населения: - младенческая; от 1 года до 4 лет; от 5 до 9 лет; от 10 до 14 лет; от 15 до 19 лет; - материнская; - в трудоспособном возрасте – всего, в том числе по трем основным причинам; - в результате дорожно-транспортных происшествий. (В УР данный показатель в 2006 г. составил 1,13‰)

Показатель естественного прироста (убыли) населения

Показатель естественного прироста населения рассчитывается как разность между показателями рождаемости и смертности или по формуле:

1-й способ:

Естественный ₌ показатель _— показатель прирост рождаемости смертности

2 - й способ:

Число родившихся - число умерших за год

Естественный прирост ₌ ------------------------------------------------------------------ х 1000

Среднегодовая численность населения

Естественный прирост в УР в 2006 г. составил – 5,5‰, в РФ – 4,8 ‰.

Рис. 5. Динамика естественного движения населения по УР, ПФО и РФ за 2000-2006 гг.

(на 1000 населения)

Рис. 6. Естественное движение населения по регионам ПФО за 2006 год

(на 1000 населения)