32. Роль государственных организаций в решении проблем зависимости детей и подростков от психоактивных веществ (детская наркологическая служба, наркологический реабилитационный центр и др.)

Главной целью развития наркологической службы является повышение доступности и качества медицинской наркологической помощи, включающей профилактику наркомании, которая способствует полному, своевременному выявлению и привлечению к лечению и социально-медицинской реабилитации лиц, незаконно потребляющих наркотики.

Лечение больных наркоманией осуществляется исключительно в учреждениях государственной системы здравоохранения, с обеспечением гарантии бесплатной медицинской помощи, применением средств и методов, определенных в стандартах медицинских услуг, и обязательным перечнем лечебно-диагностических процедур и лекарств, а также с минимальными требованиями к условиям оказания медпомощи, обязательными для исполнения в каждом населенном пункте Российской Федерации.

Осуществление системы лечебных и восстановительных мероприятий в отношении больных наркоманией и лиц, эпизодически потребляющих наркотиками, выделяется как важное самостоятельное направление государственной политики профилактики наркомании и предупреждения наркопреступности, для реализации которой необходимо:

совершенствовать систему межведомственного взаимодействия между федеральными органами исполнительной власти, исполнительными органами субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, общественными и религиозными организациями в сфере профилактики наркомании и предупреждения наркопреступности;

рекомендовать Правительству Российской Федерации и органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации обеспечить целевое финансирование и материально-техническое снабжение сети государственных наркологических учреждений для выполнения соответствующих стандартов качества, исходя из научного анализа эффективности существующих лечебных и реабилитационных подходов;

рекомендовать Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российской академии наук, Российской академии медицинских наук укрепить кадровую, финансовую и материально-техническую базу исследований, проводимых в области наркологии, психического здоровья и смежных областей, обеспечению их многостороннего характера и координации;

обеспечить высокое качество профессиональной подготовки и повышения квалификации персонала государственных лечебно-реабилитационных служб, в том числе психиатров-наркологов, психологов, социальных работников;

создать условия и организовать профилактическую работу с семьями и родственниками больных наркоманией с привлечением их к участию в реабилитационной работе с наркозависимыми;

обеспечить использование перспективных здоровьесберегающих методов и технологий профилактики незаконного потребления наркотиков; разработку, производство и внедрение новых лекарственных препаратов для лечения наркомании, с запретом использования аналогов наркотических средств и психотропных веществ и заместительной терапии;

организовать производство либо целевые закупки за рубежом необходимого современного медицинского оборудования для наркологических учреждений, включая лабораторное оборудование для анализа биологических сред организма на содержание наркотиков;

улучшить организацию и оснащение наркологической службы в местах лишения свободы, а также специализированных бригад скорой медицинской помощи, выезжающих на случаи острого отравления (передозировку) наркотиками;

ввести в судебную практику замену наказания альтернативным ему лечением наркоманов, совершивших преступления не представляющие большой общественной опасности, разработав и закрепив его порядок на законодательном уровне;

обеспечить возвращение к практике принудительного лечения наркоманов в лечебно-трудовых профилакториях на основании судебного решения в случае его отказа или уклонения от добровольного лечения.

Считать приоритетным показателем эффективности в сфере профилактики наркомании положительную динамику устойчивой ремиссии сроком от одного года до пяти лет у наркозависимых лиц, состоящих на наркологическом учете в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Для реализации этой цели обеспечить организационно-методическое содействие созданию и развитию в субъектах Российской Федерации сети центров психолого-педагогической реабилитации и коррекции несовершеннолетних, потребляющих наркотики.

Основными направлениями деятельности центров реабилитации считать:

проведение комплекса диагностических, лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий, направленных на формирование у несовершеннолетних здорового образа жизни, ликвидацию последствий потребления наркотиков;

коррекционная и профилактическая работа с родителями (иными законными представителями) и родственниками несовершеннолетних, направленная на их вовлечение в реабилитационные программы, совместную деятельность по профилактике рецидивов потребления наркотиков у несовершеннолетних;

организация образовательной деятельности по общеобразовательным программам (основным, дополнительным) и программам начального профессионального образования в соответствии с возрастными и индивидуальными особенностями несовершеннолетних, состоянием их психического и соматического здоровья;

социально-психологическое сопровождение несовершеннолетних, прошедших курс реабилитации, в целях профилактики рецидивов потребления наркотиков и оказания помощи в кризисных ситуациях.

С учетом специфики организации работы по реабилитации лиц, потребляющих наркотики, одним из условий эффективности деятельности центров реабилитации считать укрепление межведомственного взаимодействия в решении проблем их функционирования.

1. Лечебно-реабилитационное направление работы - раннее выявление и лечение н\с с начальными проявлениями наркоманий, токсикоманий, алкоголизма.

2. Профилактическое. Класс санитарно-просветительной работы, его деятельность направлена на выполнение следующих задач:

• проведение в детских дошкольных учреждениях города антиалкогольной, антинаркотической, учебно-воспитательной работы с детьми, начиная с пятилетнего возраста;

• обучение учащихся школ, ПТУ, техникумов медицинским, психологическим и социальным аспектам проблемы наркоманий, токсикоманий, алкоголизма;

• организации для родителей, преподавателей пед.института постоянно действующих школ антиалкогольного, антинаркотического обучения;

• организация в местах массового сбора детей (клубах по месту жительства, домах культуры) нетрадиционных форм профилактической работы с ним;

• оказание организационно-методической помощи дошкольным учреждениям, школам, техникумам по адаптированию и внедрению существующих программ обучения детей и подростков;

• разработка. адаптиование и апробация новых программных проектов;

• анализ, обобщение и распространение накопленного опыта;

• организация и проведение выступлений перед населением через СМИ

В рамках наркологического реабилитационного центра «Надежда» для детей и подростков г. Железнодорожного была разработана «Программа семейной профилактики употребле­ния психоактивных веществ». В основе этой про­граммы лежит тренинг эффективности детско-родительских отношений. Основной акцент в ней ставит­ся на анализ и необходимую коррекцию внутрисемейных отношений:

• семейные алкогольные тради­ции,

• стиль семейного воспитания и коммуникации,

• принятые в семье способы совладания со стрессом и преодоления проблем,

• особенности того, как в семье употребляются лекарства и др

Все эти моменты влияют на формирование определенных поведенчес­ких установок у подрастающих в семьях детей и могут положительно или отрицательно повлиять на приоощение их к наркотикам в будущем.

По социально психологическим данным, в 97% случаях в семьях подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами, можно диагности­ровать те или иные нарушения семейного воспи­тания (гиперпротекция, гипопротекция, неполная семья, алкогольные проблемы у одного из родителей, небрежение нуждами ребенка и др.).

По мнению специалистов в области профилакти­ки наркотизации и алкоголизации, возраст от 3-4 до 6 лет является» самым благоприятным (в терминах возрастной психологии - сенситивным) \для профилактических мероприятий, так как именно в это время формируются базовые поведен­ческие установки, которые и оказывают в будущем положительное или отрицательное влияние на при­общение уже подростков к наркотикам.

Психологические исследования семей показыва­ют, что глубина и способ участия родителей в жизни семьи положительно связаны с формированием Я-концепции ребенка, его оптимизмом и позитивными социальными отношениями, именно адекватное поведение родителей приводит к развитию у де­тей самоконтроля и способности управлять соб­ственным поведением,

Многие родители уделяют своим детям время, но не знают и не понимают их. Родители принадлежат к различным социальным слоям, тратят все больше времени на поддержание определенного уровня жиз­ни. Эти обязанности отнимают родителей у детей и физически и эмоционально; тем самым дети нахо­дятся в постоянном стрессе, поскольку их родители уже не в состоянии удовлетворить их потребности в эмоциональных контактах. Детям необходимо время для эмоциональных контактов с родителями, а роди­телям нужно знать, как ответить детям таким обра­зом, чтобы отношения не портились. Природа детс-ко-родительских отношений имеет первостепенное значение для психического здоровья детей в настоящем и будущем. Следовательно, если мы хотим по­ложительно повлиять на психическое здоровье буду­щего поколения взрослых людей, мы должны потра­тить больше усилий на то, чтобы существенно улуч­шить психическое здоровье всех детей, а не только детей «группы риска».

Пора перестать прятать профессиональные на­выки специалистов по профилактике за дверями специальных учреждений и служб, нужно в специ­альных тренингах передавать их родителям, которые лучше всего могут повлиять на жизнь будущих взрос­лых. Прямые попытки улучшить будущие поколения только силами специалистов - задача нереальная.

Предлагаемая здесь «Программа семейной про­филактики употребления психоактивных веществ» позволяет научить родителей, как стать специалис­тами в области профилактики для своих детей.

Родители нуждаются в помощи; им нужно по­мочь овладеть навыками, которые способствовали бы развитию позитивных детско-родительских отноше­ний. Предположение о том, что большинству роди­телей известны и сами эти навыки, и способы их использования, ошибочно, поскольку в нашем горо­де прилагается довольно мало усилий для того, что­бы обучить родителей эффективному взаимодействию со своими детьми.

Превентивная программа.

Предлагаемая здесь профилактическая програм­ма является превентивной, рассчитанной на буду­щее. Работая сейчас с детьми 4-х лет и их родителя­ми, мы можем повлиять на наркологическую си­туацию через 10 лет. Программу легко тиражировать.

В содержательном и организационном планах «Программа семейной профилактики употребления психоактивных веществ» такова, что после обкатки и оценки ее в г. Железнодорожном, она, как типовая, может легко использоваться в других городах Мос­ковской области. Кроме того, ее нетрудно развер­нуть не только в медицинском учреждении или цент­ре нсихолого-педагогической службы, но и на базе школы, дошкольного учреждения, дома культуры.