Вторичная профилактика суицидального поведения

1. определение факторов риска и выделение так называемых групп «профилактического учета» по различным формам девиантного поведения;

2. раннее и активное выявление лиц с нервно-психическими нарушениями;

3. медицинская коррекция выявленных заболеваний и психических нарушений.

По мнению большинства современных суицидологов, комплексная программа профилактики суицидального поведения должна быть направлена на решение следующих основных задач:

1. своевременное распознавание и ликвидация состояний, несущих потенциальную угрозу самоубийства;

2. раннее выявление суицидальных тенденций среди определенного контингента населения;

3. решение диагностических вопросов и применение необходимых профилактических мер;

4. лечение постсуицидальных состояний, социально-трудовая реадаптация;

5. регистрация и учет самоубийств и покушений;

6. проведение широкой психогигиенической работы среди населения.

Направления деятельности такой программы могли бы выглядеть следующим образом:

1. проведение реадаптационной программы по отношению к людям, совершившим суицидальные попытки;

2. предотвращение первичных суицидальных попыток;

3. пропаганда психогигиенических и правовых знаний среди населения.

Кроме того, предупреждение суицидального поведения должно решаться путем создания системы, объединяющей меры психологического, медицинского, социального, правового и педагогического характера. Распределение функций различных специалистов могло бы быть следующим.

Задачи врача-суицидолога:

1. Диагностическая:

   1. наличие или отсутствие патологии;

   2. определение суицидального риска:

      1. групповые факторы риска:

- социально-демографические (пол, возраст, профессия, социальный статус); - медицинские (наличие патологии).

2. личностно-ситуационные факторы:

- конфликт; - ситуационные мотивы.

3. индивидуально-личностные факторы:

- предиспозиционные; - ближайшие (суицидоопасные позиции и психические состояния); - непосредственные (глубина и активность суицидальных тенденций).

2. Тактика ведения пациентов:

   1. купирование суицидоопасных состояний;

   2. терапевтическая и социально-трудовая реабилитация;

   3. нейтрализация неблагоприятных средовых воздействий.

3. Терапия лиц, совершивших покушение на самоубийство.

4. Активное выявление суицидоопасных контингентов путем диспансеризации.

Направления работы психолога в суицидологической службе.

1. Проведение экспериментально-психологических исследований (для конкретизации психотерапии).

2. Организация и проведение психотерапевтических курсов.

3. Психогигиеническая работа.

4. Психологическая экспертиза по делам, связанным с самоубийствами.

Задачи социального педагога и социального работника — изучение социальных условий, в которых формируется суицидальное поведение, и разработка на основе полученных знаний эффективных психопрофилактических мероприятий.

Задачи органов внутренних дел — консультирование по правовым вопросам, пропаганда правовых знаний.

Суицидальное поведение в настоящее время является глобальной общественной проблемой. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире ежегодно около 400-500 тыс. человек кончают жизнь самоубийством, а число попыток - в десятки раз больше. Количество самоубийств в европейских странах примерно в три раза превышает число убийств.

Самоубийство, суицид (лат. «себя убивать») - это умышленное лишение себя жизни. Ситуации, когда смерть причиняется лицом, которое не может отдавать себе отчета в своих действиях или руководить ими, а также в результате неосторожности субъекта, относят не к самоубийствам, а к несчастным случаям.

В наши дни суицидальное поведение не рассматривается как однозначно патологическое. В большинстве случаев это поведение психически нормального человека. В то же время распространена точка зрения на суицид, как на крайнюю точку в ряду взаимопереходящих форм саморазрушительного поведения.

Суицидальное поведение - осознанные действия, направляемые представлениями о лишении себя жизни. В структуре рассматриваемого поведения выделяют:

• собственно суицидальные действия;

• суицидальные проявления (мысли, намерения, чувства, высказывания, намеки).

Таким образом, суицидальное поведение реализуется одновременно во внутреннем и внешнем планах.

Суицидальные действия включают суицидальную попытку и завершенный суицид. Суицидальная попытка - это целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью. Попытка может быть обратимой и необратимой, направленной на лишение себя жизни или на другие цели. Завершенный суицид - действия, завершенные летальным исходом.

Суицидальные проявления включают в себя суицидальные мысли, представления, переживания, а также суицидальные тенденции, среди которых можно выделить замыслы и намерения. Пассивные суицидальные мысли характеризуются представлениями, фантазиями на тему своей смерти (но не на тему лишения себя Жизни как самопроизвольного действия), например: «хорошо бы умереть», «заснуть и не проснуться».

Суицидальные замыслы - это более активная форма проявления суицидальности. Тенденция к самоубийству нарастает в форме разработки плана: продумываются способы, время и место самоубийства. Суицидальные намерения появляются тогда, когда к замыслу присоединяется волевой компонент - решение, готовность к непосредственному переходу во внешнее поведение.

Период от возникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации называется пресуицидом. Длительность его может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами (хронический пресуицид). Суицидальное поведение особенно актуалено для подросткового возраста, поскольку у них наблюдаете множество форм суицидального поведения.